12月10日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，談判藥品價(jià)格合理性關(guān)系到醫(yī)保基金的安全，關(guān)系到患者受益的水平，也關(guān)系到醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。同時(shí)也決定了藥品目錄談判工作的可持續(xù)性。他表示，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

第一，科學(xué)評(píng)審。在專家評(píng)審階段，我們組織臨床專家、藥學(xué)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家，還有醫(yī)保管理等方面的專家，從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、公平性等不同維度對(duì)申報(bào)藥品進(jìn)行評(píng)審，通過(guò)評(píng)審，對(duì)符合醫(yī)保用藥保障需求的藥品納入談判范圍。

第二，精準(zhǔn)測(cè)算。對(duì)于獲得談判資格的藥品，醫(yī)保部門組織企業(yè)按照統(tǒng)一模板，提交測(cè)算資料，主要包括：藥物基本信息，相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息，以及企業(yè)對(duì)藥品的意向價(jià)格還有相應(yīng)的佐證材料。醫(yī)保部門同時(shí)要組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等專家，從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等不同角度開展綜合測(cè)算。通過(guò)科學(xué)測(cè)算，形成醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價(jià)，也就是談判團(tuán)隊(duì)信封里的底價(jià)，作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。這里要強(qiáng)調(diào)的是，在測(cè)算過(guò)程中，專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國(guó)際最新技術(shù)方法，充分考慮我國(guó)醫(yī)保定位和市場(chǎng)環(huán)境等多方面的因素。同時(shí)，根據(jù)工作方案，會(huì)逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對(duì)面溝通，盡最大努力掌握信息、掌握數(shù)據(jù)，使測(cè)算科學(xué)性、合理性、規(guī)范性，為談判順利進(jìn)行和開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第三，平等協(xié)商。我們組織專家與企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)磋商，談判成功的，當(dāng)場(chǎng)確定談判價(jià)格，納入藥品目錄。談判不成功的，說(shuō)明醫(yī)保基金能夠負(fù)擔(dān)的最高價(jià)格與企業(yè)的期待可能還有一定的差距。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，醫(yī)保談判絕不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地唯低價(jià)去談，是在確保醫(yī)保基金安全、滿足患者合理的基本用藥需求和推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個(gè)合理平衡，是牢牢把握醫(yī)保“保基本”的功能定位下，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購(gòu)買作用，以“全國(guó)醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商，達(dá)到患者、醫(yī)保、企業(yè)多方共贏。