國家醫(yī)保局:醫(yī)保談判不是簡單唯低價,,要多方共贏
12月10日,國務(wù)院新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會,,國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況,。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示,,談判藥品價格合理性關(guān)系到醫(yī)保基金的安全,,關(guān)系到患者受益的水平,,也關(guān)系到醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,。同時也決定了藥品目錄談判工作的可持續(xù)性。他表示,,主要體現(xiàn)在三個方面:
第一,,科學(xué)評審。在專家評審階段,,我們組織臨床專家,、藥學(xué)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家,,還有醫(yī)保管理等方面的專家,,從安全性、有效性,、經(jīng)濟(jì)性,、創(chuàng)新性、公平性等不同維度對申報(bào)藥品進(jìn)行評審,,通過評審,,對符合醫(yī)保用藥保障需求的藥品納入談判范圍。
第二,,精準(zhǔn)測算,。對于獲得談判資格的藥品,醫(yī)保部門組織企業(yè)按照統(tǒng)一模板,,提交測算資料,,主要包括:藥物基本信息,相關(guān)安全性,、有效性,、經(jīng)濟(jì)性等信息,以及企業(yè)對藥品的意向價格還有相應(yīng)的佐證材料,。醫(yī)保部門同時要組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),、醫(yī)保管理等專家,從藥品成本效果,、預(yù)算影響,、醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等不同角度開展綜合測算,。通過科學(xué)測算,,形成醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價,,也就是談判團(tuán)隊(duì)信封里的底價,,作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。這里要強(qiáng)調(diào)的是,在測算過程中,,專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國際最新技術(shù)方法,,充分考慮我國醫(yī)保定位和市場環(huán)境等多方面的因素。同時,,根據(jù)工作方案,,會逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對面溝通,盡最大努力掌握信息,、掌握數(shù)據(jù),,使測算科學(xué)性、合理性,、規(guī)范性,,為談判順利進(jìn)行和開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
第三,,平等協(xié)商,。我們組織專家與企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場磋商,談判成功的,,當(dāng)場確定談判價格,,納入藥品目錄。談判不成功的,,說明醫(yī)?;鹉軌蜇?fù)擔(dān)的最高價格與企業(yè)的期待可能還有一定的差距。
國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示,,醫(yī)保談判絕不是簡簡單單地唯低價去談,,是在確保醫(yī)保基金安全,、滿足患者合理的基本用藥需求和推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個合理平衡,,是牢牢把握醫(yī)保“?;尽钡墓δ芏ㄎ幌?,充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用,,以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商,達(dá)到患者,、醫(yī)保,、企業(yè)多方共贏。
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